Fibromialgia (FM)

La fibromialgia es una enfermedad crónica caracterizada por dolor musculoesquelético generalizado, acompañado de fatiga, alteraciones del sueño, problemas cognitivos y una amplia variedad de síntomas funcionales. Se la considera un trastorno de regulación del dolor, donde el sistema nervioso procesa de forma amplificada las señales dolorosas y no dolorosas. 

Aunque su origen exacto sigue siendo desconocido, la ciencia ha avanzado en la identificación de mecanismos implicados, como la sensibilización central, cambios en neurotransmisores, factores genéticos, alteraciones inmunológicas y la influencia del estrés sostenido. 

No existe una prueba médica definitiva que diagnostique la fibromialgia. El diagnóstico sigue basándose en criterios clínicos validados, como los del American College of Rheumatology (ACR), que combinan la evaluación del dolor extendido y la intensidad de síntomas persistentes por más de tres meses, descartando otras patologías. 

Síntomas más frecuentes

La fibromialgia presenta un conjunto muy variable de síntomas que pueden aparecer de forma continua o fluctuante. Entre ellos se encuentran:

• Dolor generalizado en ambos lados del cuerpo, por encima y por debajo de la cintura. 
• Hipersensibilidad al dolor (alodinia e hiperalgia), asociada a la sensibilización central. 
• Fatiga persistente, que en muchos casos no mejora con el descanso. 
• Alteraciones del sueño, como sueño no reparador, insomnio o síndrome de piernas inquietas. 
• Dificultades cognitivas (“fibroniebla”): problemas de concentración, memoria y atención. 
• Cefaleas y migrañas frecuentes.
• Trastornos digestivos, especialmente síndrome del intestino irritable. 
• Mareos, vértigos o inestabilidad. 
• Contracturas musculares y rigidez.
• Ansiedad, tristeza o depresión, asociados al impacto emocional de la enfermedad. 

Este conjunto de síntomas puede variar ampliamente entre pacientes, con periodos de mejoría y empeoramiento. Los episodios de incremento brusco del dolor o síntomas se conocen como brotes fibromiálgicos, que pueden durar días o incluso meses.

Un trastorno complejo y multisistémico

La fibromialgia no afecta solo al sistema musculoesquelético. Investigaciones recientes muestran que se trata de una condición multisistémica influida por factores:

• Neurobiológicos: alteraciones en el procesamiento central del dolor. 
• Inmunológicos: se han identificado anticuerpos que aumentan la sensibilidad de los nervios al dolor y posibles procesos inflamatorios de bajo grado. 
• Genéticos: existen predisposiciones heredadas que incrementan el riesgo. 
• Psicosociales y ambientales: estrés crónico, experiencias traumáticas o factores de estilo de vida pueden influir en su aparición y mantenimiento. 

La heterogeneidad de la enfermedad explica por qué no hay dos pacientes iguales, lo cual requiere que el abordaje terapéutico sea siempre individualizado.

Prevalencia y reconocimiento

La fibromialgia es una de las enfermedades reumatológicas más frecuentes. Afecta entre un 2% y un 8% de la población, con predominio en mujeres, aunque también se presentan casos en hombres, niños y adolescentes. [stopfibromialgia.com]

A pesar de su alta prevalencia, todavía existe desconocimiento entre parte de la población y algunos entornos clínicos. Sin embargo, los avances científicos, la mejora de los criterios diagnósticos y la neuroimagen están contribuyendo a un mayor reconocimiento y mejor manejo de esta patología. 

Investigación y avances recientes

Los estudios actuales están mejorando la comprensión de la fibromialgia en áreas como:

• Neuroimagen avanzada, que permite observar patrones de activación cerebral anómalos en respuesta al dolor. 
• Microbiota intestinal y eje intestino-cerebro, que podrían influir en la sensibilidad al dolor y el estado inflamatorio. 
• Biomarcadores potenciales, aunque todavía no existe ninguno validado para diagnóstico clínico. 
• Enfoques terapéuticos multidisciplinares, respaldados por EULAR y guías internacionales, que combinan educación, ejercicio adaptado, técnicas de reducción del estrés, intervenciones psicológicas y medicación selectiva. 

La investigación continúa creciendo, lo que permitirá desarrollar en el futuro herramientas diagnósticas más precisas y tratamientos mejor dirigidos.